我国对慢性支气管炎的研究开始于20世纪60年代末,并进行了大规模的全国性的老年慢性支气管炎防治,医院开设了”气管炎门诊”。把感冒、慢性支气管炎、肺气肿和肺心病统称为”呼吸四病”,定期进行全国范围内的交流和总结,但由于缺乏合理的计划和科学的态度,未取得很好的效果。究其原因为工作重点放到了晚期肺心病的防治上,而对早期防治缺乏重视。到1979年,在广州召开了最后一次全国慢性支气管炎会议,为了和国际接轨,取消了”呼吸四病”的统称,而改用”慢性阻塞性肺疾病”这个名词。近10余年来,我国对COPD的认识逐渐深入,无论在基础研究还是在临床工作上都取得了很大的进步,中华医学会呼吸会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组的成立更使COPD的工作迈上了新的台阶。工作重点已从晚期肺心病的防治转向早期干预。我国是烟草大国,空气污染日趋严重,因此COPD患病率居高不下,政府、卫生行政部门、医生和患者都应重视起来,投入足够的人力、财力和物力,并加强全国协作和基础研究工作,以减少COPD造成的危害。
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5月呼吸疾病健康信息
气流受限是COPD的特征,主要是由小气道病变(阻塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)所致。并且依个人差异,二者所占比重不同。慢性炎症导致了小气管狭窄和重塑、肺实质破坏;肺实质的破坏又导致肺泡和小气管连接的丧失以及肺弹性回缩力的降低。反过来,这些改变使呼气时气道不能保持开放。肺功能检查在目前应用最广,重复性好,对确定气流受限有重要意义。
以前,很多COPD的定义总是强调”肺气肿”和”慢性支气管炎”。而在目前的定义中,COPD的概念中已不包括这些术语。慢性支气管炎是临床诊断,指慢性咳嗽、咳痰,每年至少3个月,持续2年或2年以上,并能除外其他肺部疾病者。慢性支气管炎在临床和流行病学仍然在应用,但其并不能反映与死亡率密切相关的气流受限情况。先于气流受限出现的慢性咳嗽、咳痰是很重要的临床表现,而一些患者仅有不可逆气流受限改变而无慢性咳嗽、咳痰是很重要的临床表现,而一些患者仅有不可逆气流受限改变而无慢性咳嗽、咳痰症状。临床中经常用”肺气肿”来描述COPD患者的功能异常,但肺气肿只是一个病理术语,定义为终末细支气
管远侧气腔异常而持久的扩大,并伴有气腔壁的破坏,而无明显的纤维化。慢性支气管炎和肺气肿都必须伴有气流受限,才能称为COPD,否则只能视为COPD的高危对象,其中一部分患者在以后的随访中可出现气流受限成为COPD,但也有些患者肺功能始终正常。
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