COPD饮食管理

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺、COPD）患者常伴有不同程度的营养不良，营养不良发生率约20%-60%，肺功能严重障碍者尤其明显。
研究发现COPD患者营养不良的主要原因是呼吸肌负荷增高和肺部慢性炎症导致机体能量消耗增加，致使患者在正常饮食状态下营养需求相对不足，而非摄入不足所致。营养不良可使患者的骨骼肌和膈肌萎缩，通气动力减弱；还导致患者免疫功能下降，抗感染能力降低。

COPD患者能量需要量计算公式为：

BEE（能量基础需要量）× 纠正系数×活动系数
纠正系数为：1.16（男性）和1.19（女性）；
活动系数为：轻度活动1.3，中度活动1.5，中度活动＞1.75；
男BEE= 66.4730 + 5.0033 × 身高（cm）+ 13.751 × 体重（Kg）- 6.7650 × 年龄；
女BEE= 655.0995 + 1.8496 × 身高（cm）+ 9.463 × 体重（Kg）- 4.6756 × 年龄；

例如：COPD男性患者，年龄70岁，体重110斤（55kg），身高172cm，能下床走走轻度活动，计算他一天所需能量。
BEE = 66.4730 + 5.0033 × 172 + 13.751 × 55 - 6.7650 × 70=1209.7956
热量供给= 1209.7956 × 1.16 × 1.3 = 1824.37 Kcal/d

COPD稳定期进食原则

① 即使少量，也尽量摄取高卡路里、高蛋白质的食物

因为食量小，吃面包，牛奶，米饭，咸菜等食物的话会营养不足。为了确保身体肌肉所需的能量，即使少量也要摄取高卡路里，高蛋白质的食物。

② 更好的摄取脂质

为了更好的摄取比起糖分来对呼气影响更小的脂质，多吃使用油的料理，含油的蛋黄酱，调味酱等。

③ 摄取中链脂肪酸

比起一般沙拉油，橄榄油能更快消化的中链脂肪酸，市场上一般有油型和粉末型两种贩卖。仅仅是加在平时的食物中，便可有效的提高能量。

④ 增加进餐次数

一顿吃不了多少的话，可以分几次吃。还有用餐中手肘撑在桌子上进食的话呼吸会更通畅。

⑤ 间食

为了补充能量，两餐间吃点蛋糕。准备些巧克力等点心，作为吃不下时的营养辅助产品，可以随时补充能量，十分方便。

⑥ 少喝苏打水，啤酒等碳酸饮料

呼吸困难的时候，碳酸饮料会导致腹部膨胀，食欲低下。补充水分时，喝一些含有营养素的营养辅助饮料等，确保必要的能量也能一起补充。

COPD患者食物选择大致可参考下表，具体因人而异

COPD患者一日食物选择参考
谷薯类（主食）	150-200克的主食（正常人群约250-400克/日）
蔬菜（种类丰富)	500-700克，一半以上深色叶菜
瘦肉（包含猪瘦肉，鱼虾等）	150-200克
蛋类	1个全鸡蛋，蛋白可适量增加
奶豆类	奶制品1份，豆类1份（如豆腐、豆浆、黄豆、豆干等）
水果（种类丰富）	200-350克
植物油	25-40克，可搭配中链脂肪酸油食用（棕榈油或椰子油）
烹饪方式	蒸煮炒拌，忌用煎炸烧烤；保证食物软烂易消化
注意事项	每餐八分饱，每日4-5餐，进餐时要细嚼慢咽， 每餐间隔2-3小时