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 7月呼吸疾病健康信息

长期 氧疗可以增加具有严重静息状态低氧血症COPD患者的生存期,早期的非对照研究发现,具有慢性肺心病和严重低氧血症的COPD患者持续氧疗7~41个月, 可使死亡率降低。20世纪70年代末,英国医学研究委员会的长期家庭氧疗试验和美国国家心肺血液病研究所的夜间氧疗试验,在多个中心进行随机对照 研究,在这两项研究中使人们认识到在具有严重低氧血症COPD患者中,夜间氧疗患者的临床疗效优于没有接受氧疗的患者,而持续氧疗又优于夜间氧疗 。每日氧疗时间在18小时以上者的生存期几乎是不吸氧者的2倍。

具有轻、中度低氧血症 的COPD患者长期氧疗不能延长生存期,长期氧疗虽不能改善轻、中度低氧血症患者的生存,但可以增加患者的运动耐力。我们对具有轻度低氧血症和中 度可逆性高碳酸血症的COPD患者进行初步研究,结果发现长期氧疗1年后可以使患者运动耐力显著增加,而未接受长期氧疗的患者运动耐力显著下降,并 且运动后呼吸困难评分长期氧疗的患者显著低于未接受长期氧疗的患者。

长期氧疗可以防止COPD 患者肺动脉高压的进展,COPD患者继发的肺动脉高压增加了患者的住院危险,并且与预后不佳相关。由于低氧血症是COPD患者继发性肺动脉高压产生的 主要原因,所以人们对长期氧疗能否改善肺动脉高压进行了研究。1998年发表了一项为期6年的研究表明,长期家庭氧疗可以使肺动脉高压长时间保持稳 定。研究共入选95例COPD患者,其中73例完成了2年的研究、31例完成了4年的研究、12例完成了6年的研究。患者每日氧疗时间14~15小时,2年内肺动脉 压轻度下降而后又回升至原来水平并保持稳定,尽管目前对于长期氧疗能否降低肺动脉压尚存争议,但其能够防止肺动脉高压的进展已被多项研究证实 。

具有轻、中度低氧血症 的COPD患者长期氧疗不能延长生存期,长期氧疗虽不能改善轻、中度低氧血症患者的生存,但可以增加患者的运动耐力。我们对具有轻度低氧血症和中 度可逆性高碳酸血症的COPD患者进行初步研究,结果发现长期氧疗1年后可以使患者运动耐力显著增加,而未接受长期氧疗的患者运动耐力显著下降,并 且运动后呼吸困难评分长期氧疗的患者显著低于未接受长期氧疗的患者。

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